Características de las consultas de los recién nacidos en un servicio de emergencia pediátrica / Newborn consultations in a pediatric emergency department / Características das consultas de recém-nascidos em um serviço de emergência pediátrica

Resumen: Introducción: las consultas de recién nacidos (RN) a servicios de urgencia (SU) son cada vez más frecuentes. Sin embargo, no siempre corresponden a problemas con riesgo significativo. Objetivo: describir las características de las consultas de los RN en el SU de un prestador integral de salud privada entre el 1/1/2018 y el 31/12/2018. Metodología: estudio descriptivo, mediante revisión de historias clínicas y entrevista telefónica a las madres. Se analizaron variables del RN, de la consulta y maternas. Resultados: se registraron 237 consultas, correspondientes a 209 RN, sexo masculino 53%, media de edad 16 días. Los diagnósticos al egreso se agruparon en tres categorías: 1) consultas vinculadas a aspectos de puericultura 29%, 2) procesos fisiológicos 22% y 3) patologías agudas 49%. La tasa de hospitalización fue 27%. Ingresaron 64 RN: 2 del grupo 1 (escaso incremento ponderal); 6 del grupo 2 (ictericia); 56 del grupo 3. La media de la estadía hospitalaria fue 3 días (rango 1-14). No se registraron fallecimientos. Conclusiones: predominaron las consultas de RN sin patología aguda, potencialmente evitables. A pesar de ello, debido a la elevada vulnerabilidad de este grupo etario, el pediatra de urgencias debe realizar una evaluación minuciosa en estos niños. Es probable que, facilitando el acceso al primer nivel de atención y completando la información que se brinda a los padres, pueda disminuir la frecuencia de estas consultas. Conocer los problemas de salud de los RN y las principales preocupaciones de los padres constituye un importante insumo para implementar estrategias de mejora y optimizar la utilización de los recursos.

Abstract: Introduction: the number of newborn presentations to the Pediatric Emergency Department is gradually increasing. However, not all cases are caused by significant risks. Objective: to describe the characteristics of newborn presentations to the pedriatric emergency department of a comprehensive health care provider between January 1 and December 31, 2018. Method: descriptive study by analysing medical records and telephone interviews to mothers. Newborn, maternal and consultation variables were analysed. Results: 237 presentations were recorded, 209 of which corresponded to newborns, male neonates 53%, average age was 16 days. Diagnostics upon discharge were classified into three categories: 1) consultations associated to childcare (29%), 2) physiological processes (22%) and severe conditions (49%). Hospitalization rate was 27%. 64 newborns were hospitalized: 2 of them belonging to group 1 (low weight gain); 6 to group 2 (jaundice); 56 to group 3. Average hospital stay was 3 days (range 1-14). No deaths were recorded. Conclusions: most consultations were caused by non-severe conditions which were potentially avoidable. However, given the high vulnerability of this group of patients, emergency pediatricians must carefully assess these infants. It may be possible that the frequency of these consultations drops by making access to the first level of care easier, and by providing parents with more complete information. Learning about the health problems that are typical of newborns and the main concerns of parents constitutes an important input for the implementation of improvement strategies and to optimize the use of resources.

Resumo: Introdução: as consultas de recém-nascido (RN) são cada vez mais frequentes nos serviços de emergência (PS). No entanto, nem sempre correspondem a problemas com risco significativo. Objetivo: descrever as características das consultas de RNs no PS de uma instituição privada de saúde integral no período 1 de janeiro a 31 de dezembro de 2018. Metodologia: estudo descritivo, por meio de revisão de prontuários e entrevista telefônica com as mães. Analisaram-se RN, consulta e variáveis maternas. Resultados: foram registradas 237 consultas, correspondendo a 209 RNs, 53% do sexo masculino, média de idade de 16 dias. Os diagnósticos de alta foram agrupados em três categorias: 1) consultas relacionadas aos aspectos da puericultura 29%, 2) processos fisiológicos 22% e 3) patologias agudas 49%. A taxa de internação foi de 27%. Foram admitidos 64 RNs: 2 do grupo 1 (pequeno aumento de peso); 6 do grupo 2 (icterícia); 56 do grupo 3. O tempo médio de internação foi de 3 dias (variação 1-14). Não houve mortes. Conclusões: predominaram as consultas de recém-nascidos sem patologia aguda, potencialmente evitáveis. Apesar disso, devido à alta vulnerabilidade dessa faixa etária, o pediatra do pronto-socorro deve realizar uma avaliação criteriosa dessas crianças. É provável que, ao facilitar o acesso ao primeiro nível de atendimento e ao preencher as informações prestadas aos pais, seja possível diminuir a frequência dessas consultas. Conhecer os problemas de saúde dos recém-nascidos e as principais preocupações dos pais constitui um importante insumo para implementar estratégias de melhoria e otimizar o uso de recursos.

Determination of the presence of 10 antimicrobial residues in mexican pasteurized milk

Los residuos de 9 agentes antimicrobianos aprobados en México para su uso veterinario en el ganado lechero (sulfatiazol, sulfamerazina, sulfametazina, sulfacloropiridazina, sulfamonometoxina, sulfametoxazol, nitrofurazona, furaltadona y furazolidona), así como de cloranfenicol, cuyo uso está prohibido en la producción pecuaria, fueron determinados en leche entera pasteurizada y comercializada en la Ciudad de México. Cuatro industrias de leche (A, B, C y D) fueron estudiadas quincenalmente durante un año (n= 4 x 24= 96). Los residuos fueron analizados por cromatografía de líquidos de alta presión (HPLC) con detector UV. El porcentaje de muestras positivas a residuos de sulfonamidas, fueron 47,2 por ciento (leche A); 58,3 por ciento (leche B); 44,7 por ciento (leche C) y 50 por ciento (leche D). Los residuos de sulfonamidas estuvieron en el intervalo de 1,9 a 180µg/kg. Residuos de sulfatiazol y sulfamerazina fueron los más encontrados. Sólo tres muestras (leche B) excedieron los niveles de residuo máximo establecidos para sulfonamidas. No se detectaron residuos de nitrofuranos en ninguna de las muestras de leche analizadas. Residuos de cloranfenicol fueron detectados en una muestra de leche (leche A) con un nivel de 27,2µg/g

Evaluación neuropsicológica en pacientes esquizofrénicos / Neuropsychoolgical assessment in patients schizophrenia

Numerosas investigaciones han señalado la presencia de disfunción neuropsicológica en pacientes esquizofrénicos. El objetivo de este trabajo es describir el funcionamiento de pacientes esquizofrénicos (PE) de instituciones publicas y privadas, comparando su ejecución con sujetos controles sanos (SC); igualmente se realizan comparaciones entre pacientes atendidos en consulta privada en relación a aquellos de hospitales públicos. Treinta (30) pacientes esquizofrénicos (diagnosticados según los criterios del CIE 10) y veinte (20) sujetos controles, fueron evaluados mediante la investigación neuropsicológica de A.R. Luria (versión Christensen). Los resultados de la ejecución de todos los sujetos, se expresan en tablas y gráficos de porcentajes y de localizaciones y muestran las diferencias entre los dos grupos. Entre el 4 y 20 por ciento de los controles (SC) evidenciaron disfunción leve en algunas de las funciones cognitivas más complejas. Todos los pacientes, (PE) mostraron algún grado de disfunción, especialmente aquellos que parecen depender de la actividad de las áreas pre-frontales. Las principales alteraciones se dieron en procesos intelectuales superiores, tales como solución de problemas, comprensión de estructuras gramaticales complejas, análisis y síntesis), en la memoria verbal, y en funciones de atención (focalizar, sostener y permitir entrada de información relevante, distinguiéndola de la irrelevante). No se observaron diferencias entre los pacientes de instituciones públicas y los de las privadas, aunque si en cuanto el nivel de educación, que correlacionó con la severidad de la disfunción

Valoración de la alfa-1-antitripsina en pacientes enfisematosos / Appraisement of alpha-1-antitrypsin in enphysematous patients

Se estudiaron prospectivamente 20 pacientes enfisematosos, cuyos diagnósticos fueron corroborados por exámenes clínicos, radiográficos y pruebas funcionales respiratorias. Se les dosificó alfa-1-antitripsina sérica y se correlacionaron con la electroforesis de proteínas. Se exponen los principales aspectos patogénicos del enfisema pulmonar. Se encontraron niveles elevados de alfa-1-antitripsina, lo que se interpretó como consecuencia del hábito de fumar y las infecciones broncopulmonares coadyuvantes

Métodos diagnósticos en la detección de hipertensión secundaria, nefrógena y renovascular / Diagnostic methods in the detection of secondary, nephrogenous and renovascular hypertension

Se realiza una revisión de diversos procederes diagnósticos utilizados en el estudio de la hipertensión arterial debido a la elevaba morbimortalidad que se observa en la actualidad por esta afección. Un mejor conocimiento de su utilidad relativa permitirá la búsqueda de casos secundarios de hipertensión potencialmente curables. Se señalan las principales alteraciones informadas en el pielograma minutado, el renograma isotópico y la arteriografía renal. Se hacen algunas consideraciones sobre otros métodos de estudio más novedosos, como la digital substraction angiography, (DSA) y las técnicas angiográficas de angulación combinada

Estudio comparativo del pielograma minutado el renograma isotopico y la arteriografía renal en el diagnóstico de la hipertensión arterial secundaria / Comparative study of minute pyelogram, isotopic renogram and renal arteriography in the diagnosis of secondary arterial hypertension

Se realiza un estudio prospectivo de 54 pacientes hipertensos de menos de 55 años de edad, quienes fueron sometidos a una metodología de estudio de la hipertensión arterial que incluyó entre otras investigaciones, el renograma isotópico, el pielograma minutado y la arteriografía renal. Se analizan comparativamente estas tres pruebas para el diagnóstico de la hipertensión secundaria, fundamentalmente renal y renovascular. Resulta el pielograma minutado la prueba de mayor sensibilidad diagnóstica